老年肾病综合征可以并发哪些疾病？

1. 老年人患有肾病综合征时，由于激素作用下身体免疫力明显下降，容易感染，感染发病，临床表现不典型，本征也容易引起泌尿系统感染，但尿液中有核细胞时不易诊断泌尿系统感染。应进行尿液培养，以区分它是否是细菌感染。注意糖皮质激素往往会加重细菌感染，特别是结核菌感染的易感性。使用细胞毒药物会增加病毒的易感性。感染部位主要是肺、腹部、脑膜和下泌尿道。一旦感染发生，应及时选择敏感、有效、无肾毒性的抗生素治疗。对老年人可采取预防措施。如注射疫苗和高免疫血清球蛋白。

2.血栓形成和栓塞 这是本征严重的致死性并发症之一。公认肾病综合征中存在高凝状态，与本征凝血、抗凝、纤溶的变化有关。低蛋白、高脂血症引起的血液浓度增加，血液粘度增加，使本征凝血，血栓形成趋势更加严重。强利尿剂和长期大量糖皮质激素加重。血栓形成和栓塞的发生率占肾病综合征的8％％～50％.肾静脉血栓形成(RVT)最常见的是膜性肾病可达50名患者％；或更多，严重的蛋白尿、血尿甚至肾功能不全，其次是肺动脉和肺静脉的原位血栓形成。下腔深静脉血栓形成和下肢深静脉周围静脉更常见，成人发病率为6％；，表现为下肢肿胀。老年肾静脉血栓形成、下肢静脉血栓形成和肺栓塞的发生率明显高于年轻人。

3.肾功能损伤

（1）特发性急性肾功能衰竭：该病的发病机制尚不清楚，主要发生在肾综合征发病约1个月，无突然尿、血尿、肾功能急剧恶化的诱因，胶体液扩张不仅不能达到利尿作用，而且会引起肺水肿。通常需要透析治疗。自然缓解和恢复大约需要7周的时间。这种急性肾功能衰竭主要发生在50岁以上的患者身上。病理弥漫性间质水肿、肾小管上皮细胞变性、坏死。脱落伴再生，肾小球病变非常轻，85％；以上为轻度病变，由于患者多为中老年人，常伴有小动脉透明样变和弹性层扩张。本病应与以下疾病相鉴别：①急进性肾炎；②急性间质性肾炎是由非固醇类消炎药引起的，可表现为肾病综合征，常伴有全身及肾脏过敏；③急性肾小管坏死是由感染药物引起的；④肾病综合征并发双肾静脉主要血栓引起的急性肾衰竭。只有排除上述原因才能诊断。

（2）急性肾前性肾衰竭：主要是由于血容量不足，通常与严重的低蛋白血症和过度使用强利尿剂有关。少尿、无尿血容量不足（四肢冷、体位性血压下降、脉压小、血液浓缩、血细胞比容量增加）。此时，输入血浆或扩容药物进行治疗。

(3)肾小管功能损伤:可导致糖尿病、高磷酸尿、钾流失和碳酸氢盐流失。有这种症状的人对糖皮质激素效果差，长期预防差。